¡En ACLEG impulsamos la investigación! No te quedes fuera LA UNIÓN HACE LA FUERZA Descubre las ventajas de ser soci@ Nombre y Apellidos* Nombre Apellidos Fecha de Nacimiento*Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Año2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Teléfono y DNI* Teléfono DNI Email* Dirección Dirección Dirección 2 Ciudad Estado / Provincia / Región ZIP / Código Postal País AfghanistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguillaAntigua y BarbudaAntártidaArabia SauditaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladeshBarbadosBaréinBeliceBeninBermudaBhutánBielorusiaBoliviaBonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotswanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiBégicaCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadaChadChileChinaChipreColombiaComorasCongo, República Democrática delCongo, República deCorea del NorteCorea del SurCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoDinamarcaDjiboutiDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstados UnidosEstoniaEswatini (Suazilandia)EtiopíaFijiFilipinasFinlanciaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayanaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea BissauGuinea EcuatorialHaitíHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIraqIrlandaIránIsla BouvetIsla NorfolkIsla de ManIsla de NavidadIslandiaIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FaroeIslas Heard y McDonaldIslas MalvinasIslas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes de los Estados UnidosIslas ÅlandIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJordánKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKuwaitLIbiaLaosLesotoLiberiaLiechtensteinLituaniaLituaniaLuxemburgoLíbanoMacauMacedoniaMadagascarMalasiaMalawiMaldivasMaliMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarMéxicoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigeriaNiueNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaNígerOmánPaises BajosPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoQatarReino UnidoRepública CentroafricanaRepública ChecaRepública DominicanaReuniónRuandaRumaníaRusiaSahara OccidentalSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan Cristóbal y NievesSan MarinoSan MartínSan Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSanta ElenaSanta LucíaSanta SedeSanto Tomé y PrincipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSint MaartenSiriaSomaliaSouth GeorgiaSri LankaSudáfricaSudánSudán del SurSueciaSuizaSurinamSvalbard y Jan MayenTailandiaTaiwanTanzaniaTayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTierras Australes y Antárticas FrancesasTimor OrientalTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTurkmenistánTurquíaTuvaluTúnezUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamWallis y FutunaYemenZambiaZimbaue Cuenta Bancaria (IBAN)*Cantidad que desea aportar40€ Cuota Mínima Anual para AsociarsePeriodicidad de la Aportación*Sólo esta vezMensualmenteCada 6 MesesCada Año¿Eres un robot?Por orden bancaria, autorizo el cargo de la cuota de socio. Este compromiso quedará anulado en el momento que el titular de la Cuenta lo solicite. En cumplimiento de lo establecido en la UE 2016/679 del 27 abril 2016 sobre Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos que nos ha proporcionado son confidenciales, y forman parte de los ficheros de los que es titular la Asociación Catalana Lupus con la finalidad de informarle sobre las actuaciones de la asociación. Los datos contenidos en el fichero no serán cedidos a terceros salvo en los casos en que contemos con su autorización expresa o en aquellos casos que están previstos por la legislación vigente. Asimismo le informamos que puede ejercer los derechos de transparencia ,de acceso, rectificación, supresión o derecho al olvido y oposición de sus datos de carácter personal comunicándose con ACLEG en Calle Providencia 42, Hotel de Entidades de Gràcia. Planta 2. Despacho 5. 08024, Barcelona o al correo electrónico: secretaria@acleg.orgConsentimiento* Por favor, acepta nuestra política de privacidad para enviar el formulario.*